【系解笔记】总论&躯干骨


骨学(总论)

一、骨的形态

  1. 长骨
  2. 短骨
  3. 扁骨
  4. 不规则骨

二、骨的构造

1. 骨质


骨密质:外周、干厚、骺薄、致密坚硬
骨松质:内部、干内无松质(骨髓腔,容纳骨髓)、疏松呈网眼状
△骺板和骺线:X光下骺板不显影,形成带状的透明区;骨化后形成骺线。

2. 骨髓

红骨髓:骨松质的网眼内
黄骨髓:仅存在于长骨的骨髓腔内

3. 骨膜

位置:覆盖骨的外周,结缔组织膜,但关节软骨表面无(关节软骨不骨化,终生保留)
特点

  • 富有血管和神经
  • 骨膜易分离
  • 骨膜内层可分化为成骨和破骨两种c,参与骨的生长和修复

4. 骨的血管和神经

二、骨的生长

方式:

  • 膜化骨
  • 软骨化骨

//新生儿囟门膜化后形成颅骨
//骺板成骺线的过程是软骨化骨

  1. 向粗生长:成骨c
  2. 向粗生产的同时,髓腔变大:破骨c
  3. 向长生长:骨的两端(骺板)

躯干骨

一、胸骨

  • 颈v切迹(后方气管),可确定气管是否居中
  • 七个肋切迹
  • △计数肋骨的方法:胸骨角两端对应第二肋骨

二、椎骨

26块(C17、T12、L5、骶1、尾1)
一、一般形态
体和弓围成孔、骨性凸起

△椎管:脊髓(上下)
△椎间孔:脊n(左右)

三、各部椎骨的形态

一、颈椎

  • 横突有孔(椎a)
  • 有椎体沟
  • 棘突分叉
    特殊的椎骨:寰椎(#1)、枢椎(#2),隆椎(#7)

△横突孔变窄,椎a受压,脑供血不足
△枢椎的齿突和寰椎的齿突凹贴合
齿突骨折:错位,脊髓受压,容易造成高位截瘫
△计数棘突的方法:低头,肩峰作横线,让患者左右摇头,压住该位置判断是否微动,如果微动往下的不动,则证明为棘突。

二、胸椎
椎体两侧、横突前方有肋凹
棘突斜向后下,棘尖隙窄(胸椎穿刺的时候进针斜向前上)

连接方式:

三、腰椎
椎体肥厚、棘突呈板状、水平后伸、棘间隙大

腰椎穿刺:穿刺时水平进针,常见为L3-4、L4-5间
△计数棘突的方法:
臀 脊柱
髂嵴最高点连线,对应第四腰椎棘突,上方凹窝为L3-4,下方凹窝为L4-5

四、骶骨
三角形,上宽下尖;前方光滑而凹陷,后方粗糙而隆起
骨盆上口前后径以骶骨角为标志
后方第五骶椎的三角形缺口成为骶管裂
骶管:向上通椎管,向下马尾神经,第五骶n从骶管裂出分布到会阴部,会阴部手术可在此处做组织麻醉。骶管裂两边的骶骨角体表可摸到,在中间进针。

四、肋

组成:骨+软骨
分部:

  • 真肋(1-7):直接和胸骨相接
  • 假肋(8-12):78相接、89相接...其中11、12肋也称为浮肋
    连接:
  • 软骨结合
  • 关节连接
  • 软骨连接

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